医生：
您好！
我母亲因脑干出血一个多月，现在进入后期的治疗，有个问题想请教下，谢谢。
患者女，64岁，于2008年7月25日早9点35分昏迷入院，行头颅CT：四脑室出血，脑干出血破入不能除外。胸部CT提示：双心病，以左心增大为主，因病情危重，收住ICU监护室治疗，入院诊断：1、高血压性脑出血，脑干出血破入脑室 2、高血压病3级，极高危组，高心病，心功2-3级 3、慢性支气管炎并肺部感染，肺心病、心功2-3级。入院时处于深昏迷状态，对刺激无反应，双侧瞳孔等大等圆，直径约1毫米，对光反射消失，自主呼吸极微弱，四肢肌张力不高，生理反射减弱，双侧病理征（+），入科予呼吸机辅助呼吸，同时予脱水控制脑水肿，控制血压、抗炎及对症支持治疗。经治疗后患者自主呼吸有所恢复，但一直处于昏迷状态，于2008年8月1日行气管切开，并停用呼吸机，吸氧下氧饱和度维持在90%以上。患者入院第五天（7月29日）开始体温逐渐升高，最高可达39.5°，血象也逐渐增高，白细胞最高达到33.4X10°/L，N%90-1%，考虑为并发肺部感染，予加强抗感染治疗，同时加强吸痰及呼吸道管理，经治疗后患者体温，血象下降，肺部感染得到有效控制，复查头颅CT颅内出血逐步吸收，2008年8月18日头颅CT：脑干及右侧半卵圆中心白质区出血灶吸收变淡，接近消失，脑室扩大，脑白质为主的脑质密度低下，提示缺氧性改变。现患者仍处于昏迷状态，生命征基本平稳，双侧瞳孔等大等圆，直径约2毫米，对光反射迟钝，气管切开套管固定妥，呼吸平稳，双肺未闻及明显干湿??音、心律齐、腹软、肠鸣音3-4次/分，四肢肌张力不高，生理反射弱，未引出病理征。目前诊断：1、高血压性脑出血，脑干出血破入脑室 2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功2-3级 3、慢性支气管炎并肺部感染、肺心病、心功2-3级
补充：入院当天经CT检查，医生说我母亲出血量大概在10ML左右，发病前我母亲有轻微大脑萎缩现象，入院第5天复查CT发现脑叶处又有1-2处新的出血点，期间，我们用过贝林人血白蛋白16支，输过血浆，8月23日我母亲体温达到41°左右，医生说前段时间也出现过高温，反正基本就是连续性低烧（37-38°）。我们发现每次输完人血白蛋白后我母亲的精神状态就较好，眼睛能睁开。现在，我母亲基本随时能睁开眼睛，8月24日那天她左手能动，可握住我们家属，我觉得和她讲话她能听见，因为我母亲的眼睛有时能追随人动，但医生告诉我们这些是无意识的。8月18日医生建议我们做高压氧治疗，克我母亲入院以来的心率跳动基本都在110-120之间，高烧时能到130-140，我想请教下医生，鉴于我母亲现在的情况来看，我们能做高压氧吗？是否还有其他的治疗方法？谢谢
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回答者：朝阳神经内科专家 级别：一级(2008-09-13 09:44:49) | 高压氧治疗需要有专科医生进行会诊后决定
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